大燕文学

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释难（第2页）

（39）肺大则多饮，善病胸痹喉痹逆气：肺大，指肺脏疲软下坠，多有吸气不畅，总感觉吸气不够，多为肺气虚。宣散无力，肃降相对有利，因此水液容易下输膀胱而多饮。肺气虚故出现胸痹，外邪易犯，故多喉痹逆气。

（40）肺高则上气肩息咳：上气，气往上走，一种吸气困难的表现；肩息，即息肩，即呼吸时肩膀随之运动，也是呼吸困难时的特有表现。肺高，指肺气上壅，故容易出现上气、息肩、咳嗽等疾患。

（41）肺下则居贲迫肺：肺下，指肺脏下垂，压迫贲门，肺脏同时受到挤压。

（42）肺脆则苦病消瘅易伤：肺脏脆弱，则为气虚，宣降不足，引起水液代谢失调，故易患消瘅。

（43）肝大则逼胃迫咽：肝大，指肝血过度充盈，血旺则气盛，张隐庵：“肝居胃之左，故大则逼胃，而胃脘上迫于咽也。”

（44）肝高则上支贲，切胁悗，为息贲：上，向上顶压；支贲，支胁贲满；切，如刀切样；胁悗，胁肋胀满；息贲，呼吸困难。肝高，指肝气主上，即向上有力，因而向上、向外顶压，故出现支贲、胁闷、息贲等表现。

（45）肝下则逼胃：肝脏下坠，压迫胃腑。影响胃腑的正常功能发挥。

（46）脾大则苦凑

而痛，不能疾行：

（miao，音秒），季胁下无肋骨之空软处，上腹部之两侧。凑，凑集，聚集。脾大，为脾血过度充盈，挤压上腹部，并有疼痛感。

（47）脾高则

引季胁而痛：脾高，指脾升有余，胃降不足，故出现上腹部胀满而致

引季胁而痛。

（48）脾下则下加于大肠：脾脏下坠，则向下压迫大肠。

（49）脾偏倾则善满善胀也：脾偏倾，则运化功能不能正常发挥，脾升胃降不调，脾不升，故有腹满，胃不降则有腹胀。

（50）肾高则苦背膂痛：肾水上泛，肾阳不足，故有背膂疼痛。

（51）肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝：肾脏下坠，牵拉腰尻，故疼痛，俯仰困难。狐疝因肝气而起，乃肝肾同居下焦，肾水泛滥，以致肝气升降不调，出现狐疝。

（52）赤色小理者心小，粗理者心大：赤色，指皮肤颜色呈赤色；小理，指腠理纹路细小；粗理，指腠理纹路粗大。心主赤色，故此时皮肤反映了心脏气机状况；腠理的粗细反映了心脏气机外达能力的大小，心脏气机外达皮肤较多，则腠理粗；心脏气机外达皮肤较少，则腠理小。注意：这种大小应该主要指气机的多少，而不是脏器体积的大小。

（53）无

者心高：

（JieYu，音结于），指胸骨剑突。没有胸骨剑突的人，心气较高。即心火容易上炎。

（54）

小短举者心下：胸骨剑突短小的人，心脏向下坠。即心火容易下移。

（55）

弱小以薄者心脆：胸骨剑突软小薄的人，心脏比较脆弱。这里的所谓脆弱，是指心气虚弱，血脉流通透达能力差，神志控制能力差。

（56）巨肩反膺陷喉者肺高：巨肩，指两肩高而开阔；反膺陷喉，张景岳：“胸前两旁为膺，胸突而向外者是为反膺，肩高胸突，其喉必缩，是为陷喉。”肺高，指肺气容易壅遏。因为这类人的骨架，容易使肺部收到挤压，肺气流通不畅，故产生肺气壅遏。

（57）合腋张胁者肺下：合腋，指两腋之间距离较窄，好像合在一起一样。张胁，指两胁张开。这样的骨架，有如喇叭状，上窄下宽，所以肺脏上段易被挤压，下段放开，呈肺脏下移状。

（58）好肩背厚者肺坚：好肩，指肩部正常放松；厚背，指背部肌肉壮实。中医有腹深似井，背薄如饼一说，背部的肌肉一般较薄，若是背部肌肉厚实，则说明该人很壮实，所以说此人肺脏坚实。

（59）胁偏踈者肺偏倾也：两侧肋骨不对称，两胁不对称的人，肺脏位置偏移。

（60）广胸反骹者肝高：广胸，指胸部开阔；骹（Jiao，音搅），物之末端曰骹，言其细也。张景岳：“胫骨近足之细处曰骹，今详此反骹兔骹以候肝，似以胁下之骨为骹也，反骹者，胁骨高而张也。”这种骨架，造成胸部下窄上宽，故使肝脏上移，称为肝高。

（61）合胁兔骹者肝下：胸胁合拢较窄，故肝脏下移。兔骹，张景岳：“胁骨底合如兔也。”就是胁骨较窄如兔子的胸胁一样。

（62）胸胁好者肝坚：胸胁开合正常、壮实，说明肝脏功能发挥正常。

（63）膺腹好相得者肝端正：膺部与腹部肌肉、骨骼长得协调，说明肝脏位置合适，功能可以得到正常发挥。

（64）揭唇者脾高：揭唇，指口唇掀起。脾开窍于口，故通过口唇的变化可以观察脾脏的状况。脾高，说明脾气上升过度，会有胃气下降不足的情况。

（65）唇下纵者脾下：唇下纵，口唇向下松弛下垂。说明脾气虚弱，运化功能差。

（66）高耳者肾高：高耳，耳朵向上耸起。肾开窍于耳，故通过耳朵的变化可以观察肾脏的状况。肾高，说明肾阳不足（肾多虚证），往往有肾水上泛的表现。

（67）耳后陷者肾下：耳后陷，耳朵向后（向头骨方向）靠，向下坠。肾下，说明肾阴不足，往往有阴虚火旺的表现。

（68）耳好前居牙车者肾端正：牙车，即颊车部位。耳朵壮实，耳经常向前靠近牙车部位的肾脏功能正常。

（69）持则安，减则病也：持，守持，保持正常状态；减，减少，不能保持正常状态。说明各脏腑能够保持正常状态，则身体安康；不能保持正常状态，则发生疾病。

（70）愿闻人之有不可病者，至尽天寿：我想知道有的人不轻易生病，并且能享受天年的原因。

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