大燕文学

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释难（第3页）

（71）其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐：他们没有离开可以挡风避雨的屋舍，又没有惊恐等情绪干扰。

（72）五藏六府，邪之舍也：五脏六腑，为邪气侵犯之地。张景岳：“五藏六府所以藏精神水谷者也，一有不和邪乃居之，故曰邪之舍也。”

（73）苦燋心：苦，不是指苦味，而是指苦于，即经常容易发病的原因。燋心，即心情焦虑。

（74）大愁忧：大，经常。愁忧，指情绪忧愁。

（75）五藏皆大者，缓于事：五脏皆大者，指五脏比较松弛，紧张度不高，故反映在能力上，则行事缓慢。

（76）五藏皆高者，好高举措：五脏气机皆向上，阳气上举，故心情高昂，举措激烈，有好高骛远的表现。

（77）五藏皆下者，好出人下：五脏皆下，说明五脏气机不足，是为底气不足，故为人谨慎，甘居人后。

（78）五藏皆脆者，不离于病：五脏皆脆弱者，说明五脏气虚，抗邪能力较弱，故经常生病。

（79）五藏皆偏倾者，邪心而善盗：五脏位置偏移，说明阴阳之气不协调，智力偏颇失常，故常有怪诞想法，而去做不肖之事。

（80）不可以为人平，反复言语也：人平，即平常心态之人，正常生理之人。反复言语，说话出尔反尔。

（81）肺合大肠：肺脏与大肠腑相应。这里的“合”，包括相通、相互配合、相互支持等，五脏六腑之间的“合”有多种含义，详见讨论部分。

（82）大肠者，皮其应：大肠的表现与皮肤的表现相应。这里说的六腑相应，是依据五脏而来的，肺合皮毛，肺与大肠相表里，故有大肠与皮相应之说。这里的相应，还有质地相似的含义，就是从观察皮肤可以知道大肠的质地如何，如后文说“皮厚者大肠厚”就是。

（83）肾合三焦膀胱：参见本书《本输》篇中：“少阳属肾，肾上连肺，故将两藏”的【释难】。

（84）三焦膀胱者，腠理毫毛其应：上文有大肠与皮肤相应，这里说三焦、膀胱与腠理毫毛相应，应该是指皮肤上的纹理粗细、毫毛的润泽或枯焦等变化。张景岳认为这是与三焦出气，以温肌肉充皮肤有关，丹波元简认为是与膀胱经循行面积较广有关。实际上本节说的相应，都是指质地上相似，并以五脏相合为依据，以此观察在外的质地，从而了解在内的质地。因为卫出下焦，起卫外的作用，故下焦之气可以从腠理毫毛的变化观察出来。这里的下焦之气出自肾精，故说三焦膀胱，是腠理毫毛与其相应。

（85）皮缓腹里大者大肠大而长：皮缓，指皮肤松弛；腹里大，指腹部大；大肠大，指大肠松弛；长，指大肠蠕动缓慢，因而食物残渣通过的时间较长。

（86）皮急者大肠急而短：皮急，指皮肤紧绷；大肠急，指大肠收紧；短，指大肠蠕动快，因而食物残渣通过的时间短。

（87）皮滑者大肠直：皮滑，指皮肤滑润；直，指大肠通利。

（88）皮肉不相离者大肠结：皮肉不相离，指皮肤干燥与肌肉黏滞；结，指大肠活动不畅，蠕动不力。

（89）皮缓者脉缓：皮肤松弛的人经脉也松弛无力。

（90）脉缓者小肠大而长：小肠大，指小肠松弛；长，指小肠蠕动缓慢，因而食物残渣通过的时间较长。

（91）皮薄而脉冲小者：皮薄，指皮肤薄软，冲小，指脉跳虚小无力。

（92）诸阳经脉皆多纡屈者：张景岳：“诸阳经脉言脉之浮浅而外见者也。纡屈，盘曲不舒之谓。”

（93）肉

么者胃薄：么（Yao，音邀），微小。指大肉处的肌肉不壮实；胃薄，指胃腑的肌肉薄。

（94）肉

不称身者胃下：大肌肉不粗大，与其他肌肉相比不对称；胃下，指胃瘦弱而下垂。

（95）胃下者下管约不利：下管约，胃腑的下口（幽门部位）；不利，不通畅。

（96）肉

无小里累者胃急：小里累，张景岳认为义未详。《灵枢经白话解》认为：“是形容皮肤上面细小而累累的颗粒。”小里累应与下文说的“少里累”相同。那么“里累”应该是指肌肉在正常情况下具有的东西，所以有人解释“里累”是正常肌肉上长的颗粒，似乎说不通。“里（裏）累”或“裹累”或“颗粒”的意思应该存疑待考。很可能是某种方言的记录。胃急，指胃腑紧张，处于紧缩状态。

（97）肉

多少里累者胃结：胃结，指胃腑纠结，六腑以通为用，故为胃腑下通不畅，从后文看，属于贲门约束而致。

（98）胃结者上管约不利也：上管约，指贲门；不利，指不通畅。

（99）爪濡色赤者胆缓：爪濡，爪甲柔软；色赤，颜色较红，主要是因为爪甲柔软，薄而透明，所以有一定的透光性，能看到爪甲下的血管，故呈红色；胆缓，胆腑松弛，收缩无力，也就是不能正常排泄胆汁。

（100）爪直色白无约者胆直：爪直，爪甲平直，指爪甲正常；无约，应为无纹，这样才能与下句“色黑多纹者”相对。纹，指爪甲上直行的条纹；胆直，指胆腑功能正常。

（101）爪恶色黑多纹者胆结也：爪恶，爪甲畸形；色黑，因爪甲较厚，所以不透光，相对看不清颜色，故称之为黑色。胆结，胆腑较厚，舒张能力较差，故称结，结而不开的意思。

（102）皮急而无毫毛者三焦膀胱急：皮急，皮肤紧急；三焦膀胱急，三焦膀胱二腑收紧，因此有水液代谢不畅的表现。

（103）毫毛美而粗者三焦膀胱直：毫毛美，指毫毛有光泽而舒展；三焦膀胱直，指三焦和膀胱的功能正常。

（104）稀毫毛者三焦膀胱结也：三焦膀胱结，三焦腑、膀胱腑呈纠结状态，即有堵塞不通的状况，因此水液代谢不畅明显。

（105）厚薄美恶皆有形：指五脏六腑的形状各有不同，从而反映了脏腑的功能强弱、好坏。厚，指浑厚，健壮；薄，指单薄、虚弱；美，指正常丰满；恶，指瘦薄畸形。

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