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第二节 正常和异常血管超声多普勒表现（第2页）

表2-2腹主动脉瘤筛查建议

注：AAA：腹主动脉瘤；TTE：经胸超声心动图

无症状的主动脉扩张或AAA患者处理建议见表2-3。

表2-3无症状的主动脉扩张或AAA患者处理建议

3.腹主动脉假性动脉瘤超声表现

正常腹主动脉壁出现连续性中断，周围有低、无回声区包绕，该低、无回声区内彩色血流呈涡流，并通过上述连续性中断与腹主动脉相连，并可见血流相通；瘤壁不是动脉壁，厚薄不一，回声不均；瘤体内可见附壁血栓，回声因机化程度不同而异；在通道处测量脉冲多普勒为双期双相动脉频谱。

4.腹主动脉夹层超声表现

腹主动脉管腔可扩张；管腔内可见撕裂内膜回声，并随血流摆动。应当注意的是，有些内膜有分离而无撕裂，血流进入管壁内，似血栓形成，因仔细辨别强回声内膜结构；管腔被分为真、假双腔。真腔偏大，彩色血流鲜亮，流速快。假腔偏小，彩色血流充盈暗淡，流速慢，频谱形态失常；观察内脏分支动脉是否受累。

三、腹部内脏动脉及静脉正常和异常超声表现

（一）正常表现

1.腹腔干

正常内径0.8~0.9cm；流速介于100~150cms，通常

2.肠系膜上动脉

空腹时正常内径0.60cm；流速0.8，频谱为双相；餐后为低阻血流，RI

3.肾动脉

正常内径0.5~0.7cm；流速70~130cms；阻力偏低，RI

4.肠系膜下动脉

与肠系膜上动脉相同，餐后低阻血流出现较晚（因肠系膜下动脉向结肠供血）。

（二）异常表现

1.腹腔干、肠系膜上动脉粥样硬化性疾病超声表现

管壁回声增强，管壁增厚，管腔内可见偏心性粥样硬化斑块，彩色血流充盈缺损，明显狭窄时看见花彩，局部流速增快，频谱阻力增高。

判断动脉狭窄的标准：腹腔干收缩期峰值流速>200cms；肠系膜上动脉收缩期峰值流速>270cms；肠系膜上动脉腹主动脉流速比值>3.5。

2.肠系膜上动脉夹层（图2-2）超声表现

图2-2肠系膜上动脉夹层

A.纵切面；B.横切面示：肠系膜上动脉夹层，真腔位于背侧，管腔纤细，假腔（箭头）位于腹侧，伴血栓完全形成

管腔扩张；可见内膜回声、双腔结构；假腔内常有血栓形成，部分或完全充填；真腔纤细，管腔狭窄，流速增快，频谱形态失常；破口不易显示。

3.正中弓状韧带综合征超声表现

呼气时，正中弓状韧带压迫腹腔干导致管腔狭窄，流速增快；吸气时，流速明显减慢。

4.肠系膜上静脉血栓形成（急性）超声表现

肠系膜上静脉管腔扩张；管腔内可见低回声绝大部分至完全充填；彩色血流明显充盈缺损，或未见明显血流充盈。

5.肾动脉狭窄（图2-3）超声表现

图2-3肾动脉狭窄

A、B.患者右侧肾动脉（R-RA）管腔狭窄（箭头所示），彩色血流充盈缺损，局部流速增快至219.3cms，频谱阻力增高；C、D.另一位患者右肾动脉支架植入术后，右肾动脉起始段可见强回声支架（箭头所示），其内彩色血流充盈良好

管腔狭窄处彩色血流充盈缺损，明显狭窄处呈花彩血流；管腔狭窄处流速增快，频谱形态失常，阻力增高；患侧肾脏体积缩小，肾长径

肾动脉狭窄≥60%诊断标准：狭窄处峰值流速≥180cms；RAR≥3.5；叶间动脉加速度时间≥0.07s，RI

6.肾静脉血栓形成超声表现

肾静脉管腔内未见明显血流信号充盈；肾动脉舒张期出现反相血流，符合收缩期血流进入而没有净流量；肾静脉或下腔静脉内可能发现血栓形成。

四、下腔静脉正常或异常超声表现

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