第4节 先天性颈椎椎弓根和小关节面缺如（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”！

第4节

先天性颈椎椎弓根和小关节面缺如

先天性颈椎椎弓根和小关节面缺如系指此两部分同时发生先天性缺失。畸形可发生在软骨形成期。缺如是神经弓的形成不完全所致。大多数青年人因轻微的外伤引起颈部僵硬和疼痛，神经根受压后出现根性疼痛和体征。有的患者自幼即有手部间歇性麻木。

颈椎45°斜位片显示畸形部位的椎间孔变长，横突的后侧也有缺损。如后侧下关节面也缺如，邻近上一椎骨的下关节面和其下椎骨的上关节面形成一骨桥，使局部相当稳定。缺如常为单侧性，颈椎大多向侧方成角。

本病首先要与恶性肿瘤、神经纤维瘤等破坏性病变相区别。有时须与颈椎外伤鉴别。X线检查，尤其是斜位片可帮助确诊。神经弓的代偿性肥大和小关节面的结构变化可作为鉴别诊断的根据。这些代偿性的变化不可能发生在肿瘤破坏性病变。必要时可做脊髓造影和椎动脉造影帮助诊断。

一般不需手术治疗。症状长期存在或加重者可做脊柱融合术。

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