第10节 多发性神经炎急性神经变性病（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”！

第10节

多发性神经炎（急性神经变性病）

多发性神经炎或称急性神经变性病，特点为急性发作的、对称性广泛弛缓性肢体麻痹。病因与中毒、血卟啉症或维生素B1缺乏等有关。还可能为急性感染的并发症而称为多发性神经根炎（Guillain-Barre综合征）。总之，病因尚不明了，可能为某种细菌的急性感染或属神经过敏性质。本病应与脊髓灰质炎鉴别。多发神经炎在起病前常有3～4周的发热。随即出现头痛、呕吐和低热。继而发生对称性进行性的肢体麻痹。麻痹多由下肢开始，渐向上肢扩散。肢体全部肌肉均受累。最严重者可累及呼吸肌而呈呼吸麻痹。感觉变化为肢体疼痛、麻木和麻刺感。脑脊液的蛋白含量很高而细胞数正常，这对诊断很有帮助，但有的病例脑脊液可完全正常。本病的流行季节为七、八、九月，死亡率较高。患儿有时可自行缓解或病情复发。

在急性期应注意维持好体位。出现挛缩畸形时可做软组织松解，如跟腱延长术。有个别病例需行腱转移、三关节固定以及脊柱融合术。患儿晚期仍可残存肢体远端的轻度麻痹。

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