大燕文学

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第十五章 会诊万相（第3页）

来到电脑前一看，一张平片就读取了出来。

髋关节后脱位，再看年龄，54岁，男性。

这是很适合急诊手法复位的病人，但是，陆成并不会犯经验性和欲操作性错误。

骨科的魅力之一还在手法复位，有很多进院非常痛苦的病人，可能通过手法，就能够让病人的痛苦立刻减轻，甚至躺着进院，过十几分钟走着出去的都有。

但是，经验性的错误，是绝对不能犯的。

比如这个病人，平片上就是一个非常经典的教科书一样的髋关节后脱位。

如果简单地就进行手法复位了进去，假如有平片照不出来的坐骨骨折或是髂骨骨折，那可能就会延误病人的诊治最佳时机。

必须再次调阅出来CT的结果！

骨科的影像学检查分三类：

平片看骨折大体、CT看骨折细节，核磁看软组织和韧带。各司其职，无法替代！

无法替代！

这四个字有很多老前辈都以血和泪的教训为后人上过课。

不过好在，陆成翻阅了CT的所有层面，都并未找到骨折的征象，他看完就问：“病人现在的意识怎么样？”

“有头疼、胸疼和腹部疼痛吗？”

“没有的话我直接打印一个髋关节脱位手法复位手术的模板，送手术室。”

手法复位也是手术之一，是一种可能有创的操作，绝对不是医生捏一下这么简单，所以必须要病人知情同意。

护士摇了摇头讲：“头痛胸痛这些都没有，但是刘医师还在看相关的片子。我觉得你可以先准备好谈话的同意书，如果刘医师那边没什么问题，我就先送急诊手术室。”

“然后麻醉好了再打电话叫你。这个病人，送急诊手术室就行了吧？”

“嗯！我这边还有个切开探查止血的。可能需要一段时间，送手术室，需要全麻。”陆成交待道。

急诊手术室并不像真正的手术室，里面的麻醉师可能是轮科的住陪或是研究生，进行简单的腰麻来练手，全麻病人则是必须要送手术室，由上级医师带领下亲自全麻。

髋关节后脱位之后，因为疼痛会引起臀部后方的肌肉紧张，必须要加肌松药物。

只有经验比较丰富的麻醉师配合，才能够最快、最简单地复位进去，这可是陆成亲自见识过的。

在国外，临床对照试验氛围特别浓厚，有骨科医师就做过试验，髋关节后脱位的病人在腰麻和全麻下进行手法复位，记录复位时间、成功率这些。

结果全麻基本全方位地爆掉了腰麻。

这些数据的搜集，花费了那个教授十年的时间。

十年磨一剑，这就是对方对学术上的敬重和重视。

“好！”主管护士也没具体地问，

她是在急诊，如果医生下达的每一条医嘱她都要问一下，那可能有很多病人人都没了。

除非她能够发现特别重大的错误。

当然这种几率非常小。

这般后，陆成就真的有得忙了，赶紧找了一台电脑，打印出来了两份手术同意书。

手术同意书上只写了手术名称和并发症与风险，病人的基本信息得要手写填。因为病人没住院，还拉不到病历的系统里去。

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