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第102章 苏子降气汤（第2页）

紫苏子剑指膻中穴，旗尖挑破上焦痰浊："《本草求真》言吾下气开郁，专消胸膈逆气，今当效法朱丹溪气顺则痰消之论！"旗面卷动间，《证治准绳》中记载的"三子养亲汤案"化作流光，警示众人不可独攻痰饮。沙盘肺经区域的灰白痰浊应声裂开缝隙，露出《医学衷中参西录》所述"痰饮乃津液之逆"的本质。

半夏凌空踏出禹步，素纱衣袖展开《金匮要略》水气病篇："妾身依仲景病痰饮者，当以温药和之法度，引太阴经湿土之气..."她指尖凝出姜汁状的灵气，正是遵循《雷公炮炙论》中"半夏用姜制，毒性化良药"的古法。沙盘脾胃区凝结的白沫遇此姜气，竟化作《医宗金鉴》所述的"燥湿相济"之象。

厚朴突然丈量中焦气机通道，青铜矩尺在沙盘划出明黄轨迹："阳明经气滞已逾九寸，当效法张元素通腑降浊之法！"他取出《本草衍义补遗》中记载的"制厚朴法"，将尺身浸入紫苏子的降气旗流苏，尺纹顿时浮现《药品化义》"厚朴苦能下气，辛能散结"的铭文。沙盘中的气滞节点应声崩解，暗合李东垣《脾胃论》"中焦如沤"的气化理论。

前胡手持《滇南本草》残卷现身："《医学入门》云前胡能除内外痰热，然此患痰中带寒..."他忽然将书卷投入半夏的姜汁灵气，经文中的"微寒"属性竟转化为《本草备要》所述的"宣散风邪"。沙盘上焦的痰浊被这改良药性包裹，渐次化作《圣济总录》记载的"痰饮化雨"之象。

甘草化形的黄衫老者踏着《汤液本草》的经络图走来："老夫依王好古调和诸药，解百毒之嘱，当为诸君殿后。"他展开的《本草图经》中飞出十八反歌诀，将紫苏子与半夏的药性波动约束在安全范围。沙盘上突然显现崇宁年间医案：某郎中未用甘草调和，致患者服后脘痞呕逆，正应《医林纂要》"甘能缓急"之诫。

肉桂掌中的琉璃盏突然大放光明："《景岳全书》言善补阳者，必于阴中求阳，当归娘子助我！"当归展开的血气经络图中，足少阴肾经泛起桃红："《女科要旨》载，妾身能引血归经，助君药降而不陷。"她发间的金步摇射出赤线，将肉桂的地火引向命门穴，恰如《医贯》所述"先天之火得后天之血滋养"。

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众药灵齐喝一声，各展所长。紫苏子降气旗搅动中焦气旋，半夏的姜汁灵气如网罗痰饮，厚朴的理气尺疏通阳明经，前胡的改良药性宣散肺郁，当归的血气滋养冲任，肉桂的地火温煦命门，甘草的金光调和诸药。沙盘上的三焦模型剧烈震动，《素问·六微旨大论》"升降出入，无器不有"的经文在虚空浮现。

李时安突然取出嘉靖年间御医薛己的《内科摘要》，将其中"苏子降气汤加沉香案"的灵气注入沙盘。下焦将熄的地火遇此灵气，竟化作《医林改错》所述"肾间动气"，沿着督脉升腾而起。沙盘中焦的枢机之地，渐渐形成《吴医汇讲》记载的"气化如轮"奇观——清气上升润肺，浊气下降归肾。

辰时日光透窗而入，沙盘景象终归平静。上焦痰浊化做晨露滋润肺络，中焦气机如磨盘运转有序，下焦地火稳燃不熄。紫苏子收旗而立："此非独降之功，实乃《医宗金鉴》上下交病治其中之要义。"半夏鬓边的玉簪浮现"标本同治"四字，正是严用和在《济生方》中强调的治痰原则。

厚朴丈量着恢复通畅的阳明经："某家今方悟李杲脾胃为气机枢纽之真谛。"当归将血气经络图收入锦囊："《妇人大全良方》警示，若遇经期患者，需减肉桂而加阿胶，此谓因人制宜。"甘草老者抚须而笑："《本草纲目》云老夫能安和七十二种石，一千二百种草，今日方见其妙。"

药匣中的肉桂忽然红光内敛："《本经逢原》嘱老朽用量宜慎，若见虚阳浮越..."话音未落，沙盘命门穴处的地火突然分出细流，沿着带脉温煦双足，正是《张氏医通》所述"引火归元"之象。李时安将炮制好的药材按君臣佐使之序排列，药气在空中结成太极阴阳鱼，暗合《周易》"一阴一阳之谓道"的至理。

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苏子降气汤《太平惠民和剂局方》

【组成】紫苏子半夏汤洗七次，各二两半川当归去芦，两半甘草爁，二两前胡去芦厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两肉桂去皮，一两半

【用法】上为细末，每服二大钱，水一盏半，人生姜二片，枣子一个，紫苏五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜3g，大枣1枚，苏叶2g，水煎服）。

【功用】降气平喘，祛痰止咳。

【主治】上实下虚喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，咳喘短气，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

【证治机理】证属痰涎壅肺，肾阳不足之上实下虚之喘咳。上实，即痰涎壅肺，肺失宜降，故见胸膈满闷、咳喘短气、痰多稀白、苔白滑或白腻；下虚，即肾阳不足，不能纳气化饮，故见腰疼脚软、动则气急喘甚、肢体浮肿。本证虽属上实下虚之喘咳，但以痰涎壅肺的上实为主。治当降气平嘴，化痰止咳，兼顾下元。

【方解】紫苏子质润而下降，善于降上逆之肺气，消壅滞之痰涎，为君药。半夏，化痰降逆散结；厚朴降逆平喘，宽胸除满；前胡降气祛痰止咳。三药相合，共助苏子降气消痰止咳，是为臣药。君臣相配，以治上实。肉桂温补肾阳，纳气平喘；当归既能治“咳逆上气”（《神农本草经》），又能养血润燥，与肉桂共增温补下元之效；略加生姜、苏叶以宣肺散寒，共为佐药。大枣、甘草和中益气，调和药性，为佐使药。本方为治上实下虚之嘴咳的常用方。

本方始载于唐《备急千金要方》，原名“紫苏子汤”。宋.宝庆年间，此方加入苏叶，更名为“苏子降气汤”而辑入《太平惠民和剂局方》。

本方原书注“一方有陈皮去白一两半”，理气燥湿祛痰之力得增。《医方集解》载本方“一方无桂，有沉香”“温肾力减，纳气力增”。

【配伍特点】降以平上实，温以助下虚，肺肾兼顾，主以治上。

【方歌】苏子降气橘半归，前胡桂朴草姜依，下虚上盛痰嗽喘，亦有加参贵合机。

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