大燕文学

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新解（第3页）

1.治法：

本篇说：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪。”黄帝对此总结为“此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。”说明：①邪气壅塞在阴阳之间，使阴阳之间不能顺利相合，所以必需“通其道而去其邪”；②阴阳之间不能协调，阳强或阴强，致使阳不能入于阴，所以必需“补其不足，泻其有余，调其虚实”。

2.中药方剂：

本篇具体提出了半夏秫米汤。《医学衷中参西录》说：“半夏秫米汤，取半夏能通阴阳，秫米能和脾胃，阴阳通、脾胃和，其人即可安睡……乃后世因其药简单平常，鲜有用者，则良方竟埋没矣。门生高××治天津刘姓，年四十二，四月未尝少睡，服药无效，问治法于愚，告以半夏秫米汤方。高××因其心下发闷，遂变通经方，先用鲜莱菔四两切丝，煎汤两茶杯，再用其汤煎清半夏四钱服之。时当晚八点钟，其人当夜即能安睡，连服数剂，心下之满闷亦愈。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”“又《内经》治目不得瞑，有半夏秫米汤原甚效验，诚以胃居中焦，胃中之气化若能息息下行，上焦之气化皆可因之下行。半夏善于降胃，秫米善于和胃，半夏与秫米并用，俾胃气调和顺适不失下行之常，是以能令人瞑目安睡。”

3.针灸选穴：

《内经》中虽然没有针灸的具体穴位和刺法，但根据治法所说来看，“通其道而去其邪”，应该指阳明经热邪阻滞，故泻阳明之热，通阳明之阻，可选商阳、合谷、上巨虚、下巨虚等。从“补其不足，泻其有余，调其虚实”看，应为太阴虚，阳明经实，少阴经不安。可补太阴经，泻阳明经，调少阴经。如选用阴陵泉、阳陵泉、三阴交、足三里、神门、内关等。

（七）注意事项

1.注意使用一些行之有效的辅助方法；

2.注意利用地球磁场对人体的影响；

3.注意刺激量的强弱，主要根据病人的体质来决定；

4.注意语言诱导，尤其是敏感的病人更加要予以重视；

5.注意外界条件的改善，如劳逸结合、睡眠方式、饮食、旅游等；

6.注意使用睡眠诱导方法；

7.注意根据梦的表现适当增加腧穴。

二、失眠病病例介绍

1.病例一

姜某，男。

因工作原因，受到上级处分，心情十分难过，但又不敢说，情绪压抑而导致彻夜失眠，心情亢奋、烦躁已一个多月。其妻是医生，用安眠药治疗，虽不断加重剂量仍没有明显效果，最后服用水合氯醛，精神恍惚。来就诊时自己不能独立行动和完全表达病情，需由他人带领和补充。诊疗结束后将脚上穿的鞋遗忘在诊室内而不能自知。家属焦急，部下忧心忡忡。

就诊时呈半清醒状态，问对不能及时回答，每睡眠时，总觉心跳、烦躁、汗出，刚要入睡，突然心惊而醒。但体质尚好，除血压稍高之外，余无可查之症。苔黄舌红，脉弦。

因病人家属要求到他家中进行针灸治疗，乃问其睡床摆放的方向。病人惊问曰，睡床的方向与睡眠还有关系吗？回答曰，一般病情当无大影响，但您这种病属于气机压抑而现离乱不能归经，则可借用地球磁场的方向对经络气机进行调理。因为地球磁场是南北极方向，床是南北向摆放时，在人躺下后就可能出现经络的循行方向与地球磁场一致，这有助于经络气血恢复正常运行，而床在东西向摆放时则可能出现互相相干的情况。

第二天到其家中，果然见其床已经南北方向摆放。使用大陵、神门、内关、太冲、内庭、阳陵泉进行治疗3天后，自觉睡眠好转，大约每晚能睡3～4小时，乃自行将安眠药停用，随即又出现睡眠不安的表现。但连续针灸10次后，每晚已能睡5～6小时，虽然其中时有醒来，但醒来后可以再一次入睡。生活已进入基本正常状态。

此时其部下来看望他，多要求他到部下的单位游玩休息，但其均不同意。认为自己的病还没有完全好，不愿多事。其部下转而告吾，请吾出面帮忙说说。吾考虑失眠病适当外出活动对治疗有帮助，于是跟病人说，现在北方正是冬天，阳气尚微，不如到南方去走走，也有助于身体中阳气的调理。病人听后欣然同意南下。

一个月后病人从南方回北京，情绪已有明显好转，又继续针灸10次，失眠病已完全治愈，乃上班工作。

2.病例二

男，天津某大学讲师。失眠已2年多。因为工作压力太大，和不顺心的事情而引起失眠，校医院使用安眠药，开始服用1片即可安睡，但逐渐需要加大剂量才能获得睡眠。当安眠药加至每次3片的时候，因恐惧药物的副作用而停止服用安眠药。至此通宵不能入睡，夜梦纷纭，食欲不振。上课时感到比较吃力，逐渐身体消瘦，皮肤白皙，缺乏光泽，情绪低落，说话声音低沉而缓慢，处事敏感而不宁。检查除有慢性胃炎外余未见明显病理指征。苔薄白，舌质淡，脉细而略见涩，弱而略见革。

其在天津治疗一年多未见好转，因闻程莘农老大夫名气而来北京就诊。吾当时是程老的研究生，随程老学习针灸，亲历此案。见其处方为神门、内关、大陵，鸠尾、足三里、公孙。第二天患者来诊时就高兴地说，昨天针灸1次，当晚就已经睡着了约3个小时，心情十分舒坦。第二天处方同前，留针30分钟后，程老吩咐我去出针，我到患者的病床前，发现患者已经睡着了，当时觉得十分不可理解。因为程老的诊室很大，可以容纳8张诊断床，来就诊的病人也很多，进进出出，十分吵闹。在这样的环境中，一个失眠患者居然能在诊断床上睡着，确实令人大开眼界。程老知道患者睡着了，就说让他睡吧，一直到我们下班时才出针而将他叫醒。这位患者很自觉，为了不多占用床位使用的时间，以后每次都是在我们下班前40分钟左右来针灸，而每次针灸后都能睡着。

为此我请问程老，睡眠的针灸处方是如何确定的。程老说这个针灸处方他也是向民间的一位老中医学习才知道的。这个针灸处方是神门、大陵、内关，代表了失眠病的三个主要的致病因素，就是神志不宁，用神门为主；火邪扰心，用大陵为主；气滞食停，用内关为主。然后随症加减穴位，往往能取得非常好的疗效。

我发现在使用这个处方的时候，手法的轻重也很重要，在实证的时候，手法一般比较重；在虚证的时候手法一般比较轻。这位患者由于长时间失眠，身体比较虚弱，而由于思虑过度，对外界事物又非常敏感，所以给他进行针刺的时候，手法非常轻，针轻轻地靠在皮肤上，几乎不能站立起来。有时候他在诊断床上睡着后，不小心针就落到地上。但是效果却非常好，连续针灸了20次左右，患者的失眠病就基本上痊愈了。

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