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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【释难】

（1）移：推移。这里作对疾病的推动解，即祛邪、治疗的意思。

（2）支：《针灸甲乙经》作“反”字。今从之。

（3）大者泻：指病小（轻）针大，气泻太甚，容易使正气受伤，所以不宜。所谓针大，除了针粗之外，也指用针数量过多、刺激量太强诸多内容。

（4）小者不移：指病大（重）针小，邪气不能泻除，正气不能调动。所谓针小，除了指针具细小之外，也指刺激量太弱、进针深度不够等诸多内容。

（5）无常处：没有固定部位。

（6）肤白勿取：皮肤苍白为血气不足，也无实火表现，据《灵枢·九针十二原》说：“镵针者，头大末锐，去泻阳气。”今阳气不足故不宜取镵针治疗。

（7）水肿不能通关节：指因水肿病而使关节之气不能通达。据《灵枢·九针十二原》说：“大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。”故用大针泻关节之水，水通则气机通达。

（8）固居：稽留而不去。

（9）取以四时：根据四时季节的不同而决定针刺方法。

（10）凡刺有九，以应九变：运用九针的不同长处，治疗九种不同特点的病变。即本篇所说的镵针治疗“病在皮肤无常处者”，员针治疗“病在分肉间”，锋针治疗“经络痼痹者”、“病在五脏固居者”，

针治疗“病在脉，气少当补之者”，铍针治疗“病为大脓者”，员利针治疗“病痹气暴发者”，毫针治疗“病痹气痛而不去者”，长针治疗“病在中者”，大针治疗“病水肿不能通关节者”。

（11）经荥输藏腧：经，经脉；荥输，泛指五输穴；藏腧指背部的脏腑腧穴，即背俞穴。

（12）府腧：指与腑相属而循行在下的经脉上的穴位。即指足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经在下的腧穴，主要指下合穴。

（13）大经：指病变所在的本经，即主要经脉，如十二正经。

（14）结络经分：结络，结聚充盈的络脉；经分，本经的分支。本句指经脉分支处的充盈络脉。

（15）浮痹：指病位表浅的病症，以气血流通受阻、邪滞不去、皮肤麻木不仁、痛痒等表现为主。

（16）焠刺：即今所谓火针。

（17）节：节制，规范。即官方颁布的刺法。

（18）以手直心若背：直，当也，即对着的意思；若，或者。本句指医生持针之手对着病人的前心或后心。即在心脏部位的胸前和背后各扎一针。古代所说的心，比较多的时候是指心下，即当今所说胃的所在部位。只有在说“真心痛”的“真心”时，才是针对当今所说心脏而言。

（19）直痛所：一直到达疼痛部位。

（20）傍针：傍着心脏针刺，也就是斜刺。

（21）直内：正着刺入，即直刺。

（22）无拔针：不出针，即留针。

（23）左手：医生的非持针手，即押手。

（24）随病所按之：根据疼痛的变化而不断改变推按位置，以寻找疼痛的准确部位。

（25）乃出针复刺之：找到疼痛位置后，即将上次扎的针取出，在新的位置上再扎针。这样随着疼痛的游走情况不断改变扎针位置。

（26）直刺傍之：在筋旁用直刺法。

（27）举之前后：在筋旁提插。张志聪：“不刺筋而刺其傍，必数举其针，或前或后，以恢其气，则筋痹可舒也。”

（28）恢：《黄帝内经太素缺卷复刻》：“恢，宽也。”即恢复、松弛的意思。

（29）齐刺：因用三根针进行刺治，三针齐下，故又称三刺。

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