大燕文学

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释难（第3页）

（61）歧骨：指第一、二掌骨之分歧处。

（62）两筋：指拇长伸肌腱与拇短伸肌腱。

（63）肘外辅骨：指肱骨外上髁。

（64）五五二十五腧：指五脏的五输穴，共计25个。

（65）六六三十六腧：六腑的五输穴加上每经上的一个原穴，成为每经6个穴位，共计36个穴位。

（66）六府皆出足之三阳，上合于手者也：足三阳经所属之腑为胆、三焦、膀胱，根据本篇“大肠小肠属于胃”，三焦下合穴委阳“入络膀胱”的看法，大肠、小肠、三焦为手之阳经，故认为六腑之气是从足之三阳经所出，而手之三阳经与之相合。

（67）次任脉：任脉之旁。

（68）次脉足少阳也，名曰天容：天容穴现属手太阳经，但本篇先后两次提到天容穴属足少阳经，故张景岳说：“意者，古以此穴属足少阳经也。”

（69）呿：张口的样子。

（70）两关：历来将两关解释为内关穴和外关穴。但这两个穴在针刺时与手臂的屈伸关系不大，没有必要专门论述。根据四关所指是腕、踝关节，那么两关应该是指膝、肘关节。因为前文说到犊鼻，就是膝关节部位的前面，应该弯曲关节后针刺，再说膝关节后面应该伸开后针刺，意思是统一的。

（71）挟喉之动脉：指足阳明经脉从人迎穴开始，向下挟动脉而行。

（72）手阳明次在其腧外：手阳明经循行在人迎穴之外侧。

（73）曲颊：指下颌角部位。

（74）上加完骨之上：上面有完骨穴。向上经过完骨穴的上方。

（75）大筋：指斜方肌、头夹肌和项夹肌之肌群。

（76）阴尺动脉：张景岳：“言阴气之所在也。”手阳明大肠经脉从手至头，手臂部称为尺肤，所以本句指从尺肤而来，阴气所聚，动脉之处。说明五里穴的特点和重要性。

（77）五腧之禁：五里穴古代文献列为禁针穴，其下有桡侧副动脉、桡神经分支，误刺可致五输穴内通的脏气耗竭，故《灵枢·小针解》说：“夺阴者死，言取尺之五里五往者也。”

（78）中精之府：胆藏胆汁，清而不浊，故胆之精在六腑之中唯独不参与浊物的转输，其中只收藏精清之物，故称之为中精之府。

（79）少阳属肾：手少阳三焦之气，属肾气所领。

（80）故将两藏：两藏，指膀胱与三焦。藏是脏器的统称，故可以说五脏也可以说六腑。本句指肾能够统领膀胱与三焦之气。

（81）属膀胱：三焦通调水道与膀胱有较为密切的关系。

（82）是孤之府也：孤之府指三焦，因肾与膀胱、三焦相属，而膀胱与肾本就是脏腑表里相合之器官。而三焦虽属膀胱，却与肾不能直接相配，是多出的一腑，因此称其为孤腑。

（83）大经分肉：大经指经脉，分指肌肉之间的凹陷和间隙处；肉指肌肉，分肉应该是指肌肉条块状形态。李鼎教授认为，分肉是指有“分理”的附着于骨的筋肉。

（84）甚：指病情重。

（85）间：指病情轻。

（86）诸腧：从本篇的行文方式来看，腧是指五输穴中的输穴。因为后文提到“冬取诸井诸腧之分”，诸井明确指出可以选取各种井穴，那么诸腧就应该是选用各种输穴。

（87）此四时之序，气之所处，病之所舍，藏之所宜：四时的天气变化，使人身之气也发生相应变化，所以不同的时节，气机所聚集的地方也会不同，病邪所侵犯的部位和邪正斗争的场所不同，脏腑的需求不同，所以针刺的方法也应不同。

（88）立而取之：转筋病人，首先使其站立，可疏通筋脉，这样取穴效果更好。

（89）遂已：马上好转。

（90）张：指仰卧伸展四肢。

（91）立快：立马轻快，病情很快缓解。

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