大燕文学

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释难（第3页）

（65）下有渐洳，上有苇蒲：渐洳（Ru，音入），润湿之气也；苇蒲，芦苇、菖蒲。说明下面有潮湿之地，上面就能生长芦苇和菖蒲。

（66）此所以知形气之多少也：《黄帝内经太素》：“见苇蒲之茂悴，知渐洳之多少；观人形之强弱，识血气之盛衰。”

（67）热则滋雨而在上，根荄少汁：荄（Gai，音该），草之根；滋雨，生成雨水的云层。天气炎热，湿气上蒸而为云，故地下干燥而草根少水分。

（68）寒则地冻水冰：天气严寒，则会出现地冻结，水结冰。

（69）肉坚涩：肌肉坚硬、干涩。

（70）善行水者，不能往冰：善于治理水患的人，不能使冻结的冰块移动。

（71）善穿地者，不能凿冻：善于掘地的人，不会在冻结的地方开挖。

（72）善用针者，亦不能取四厥：张景岳“寒则地气坚凝，人气结聚，而经脉难行。即善用针者，亦不能取四肢之厥逆，故必待天温冰释，阳气运行，而后人气通流，乃可用针也。”说明寒邪所致四肢厥逆，仅用针刺疗法不能取效，可以先使用灸法，温通后用针，效果方好。

（73）血脉凝结，坚抟不往来者，亦未可即柔：柔，指从坚硬转变成柔和，血脉凝结坚抟，转变为松动稀薄，称之为柔。血脉受寒，气血运行受阻较重者，也不是马上就可以流通的。

（74）掌与腋、肘与脚、项与背以调之：因为掌、腋等部位是气血容易结聚之处，寒邪侵扰，气血受阻，产生厥逆，所以重点治理这些容易结聚之处，有助于厥逆的恢复正常。

（75）宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道：海，指上气海，膻中穴处；气街指下气街，气冲穴处；息道，指气血运行之道，因为气血运行与呼吸的息数有关，“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动”，所以称气血运行之道为息道。说明宗气在上焦部位生成，向下沿足阳明胃经到达气冲部位，向上沿十二经循行。

（76）故厥在于足，宗气不下：因为受寒产生厥逆，首先从足部开始向上厥逆，一旦出现厥逆，则下肢气血阻塞，所以宗气无法下行到达足部。

（77）视其应动者：因为从足部向上厥逆，所以要确定厥逆现在到达了什么位置，可以用手法试探，也就是从上向下，使用弹、切等手法，有气血流通的部位，弹、切的时候，是有所反应的，到没有反应的部位，即说明厥逆之寒邪已经在该处，从而决定下针的大致部位或穴位。

（78）六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也：六经，指手足六经，即十二经脉。经脉气血调和，是生理状态，所以称不病。邪气即使进入人体，由于正气强盛，抗邪能力强，所以能自愈。一般不会表现出病态。

（79）一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经：若是一条经脉出现上实下虚，气血不能流通的情况，一定是络脉阻滞，气血郁积，妨碍了经脉的流通。

（80）上寒下热，先刺其项太阳：项太阳，指颈项部的足太阳经脉，如刺大杼穴。上寒下热，说明寒邪从上而入，上部阳气较虚，而足太阳经从上向下循行，取颈项部的穴位，一是局部穴，可以治疗局部疾病；二是寒邪外入，先从足太阳开始；三是足太阳经从上向下循行，针刺足太阳经，有利于气血流通。因此能促使寒热协调，正气回复。

（81）久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止：留针时间加长，有利于正气的逐渐恢复，刺后进行熨疗，是以热抗寒，寒去热复，故厥逆可止。

（82）上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之：上热下寒，说明寒邪从下而起，厥逆开始于下部，因此下部经脉出现气血虚少，不能抗邪，表现为脉虚弱下陷，这时，在下部经脉虚弱之处选取穴位，有利于引导阳气下行，加强抗邪能力，故厥逆可止。

（83）因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而复止如前，热去乃止：偃卧，指仰卧。让患者仰卧，医生站在患者头前，以两手的大指、食指共四个指头压在颈动脉处（先从颌下按压），时间稍长一些，然后使用捏脊样手法，大指压着颈动脉，食指和大指一块将颈部皮肤提起，逐渐由上向下推、捏、提颈动脉处的皮肤，直至缺盆部位为止。然后用同样的手法继续进行，直至发热开始减退后，停止手法。这种疗法对发热病的退热效果很好，大约每次进行15～20分钟，即可见效。然后使用其他疗法继续根治即可。尤其是高热病人，使用退烧药不好掌握的时候，此法更是方便、快捷。注意此种疗法主要是针对发热的热度而言，完全治疗还得有其他疗法配合。

（84）合而自去：张景岳：“谓邪与正合而正胜之，故自去也。”也就是邪气侵犯人体，由于人体正气充实，故邪气不能为患，而被驱除体外。

（85）起毫毛而发腠理：邪气侵犯，起于毫毛之处，从腠理开始向体内进发。

（86）阴胜者则为寒，寒则真气去：阴寒之邪战胜正气，则疾病表现为寒象，说明此时正气受到伤害而减少。

（87）虚邪偏客于身半：虚邪侵犯人体的某一侧部位。

（88）其邪气浅者，脉偏痛：邪气入侵部位较浅，表现为身体半侧（患病侧）经脉、肌肉疼痛。

（89）寒胜其热，则骨疼肉枯：寒邪阻滞经脉，气血不通而致疼痛，肌肉不荣，而致肉枯。

（90）热胜其寒，则烂肉腐肌为脓：寒邪转化为热象，则使肌肉腐败，化脓。

（91）有所疾前筋：张景岳：“谓疾有始于筋也。”即疾病开始表现在筋的变化上。

（92）筋屈不得伸，邪气居其间而不反：筋收缩紧张，伸展不利，邪气停留在筋而不能被祛除。

（93）发于筋溜：筋溜，筋伤的一种疾病，表现为筋上一瘤赘状物。《针灸逢源·卷一》：“有所流注而结聚于筋也，即赘瘤之属。”《外科心法要诀·卷十二》：“坚硬紫色，累累青筋，盘曲若蚯蚓状者，名筋瘤，又名石瘤。”《华佗神方·卷五》：“筋瘤无甚大害，本可置之不治。若妄用刀针，往往伤筋，反至死亡，故最忌刀割。若欲割去，须于初出之日，以芫花煮细扣线系之，日久自落。”

（94）肠溜：《针灸逢源·卷一》：“邪有所结，气必归之，故致卫气失常，留而不反则蓄积于中，流注于肠胃之间，乃结为肠溜。”也就是肠道的赘生物。

（95）昔瘤：《医灯续焰·卷十三》：“邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。凝结之久，日渐增聚，则日渐长大矣。不腐而大，赘于形体，其名曰瘤。昔者，夙昔之谓，言其久也。”《证治准绳》将“昔瘤”放在“瘿瘤”篇中，可见“昔瘤”与“瘿瘤”相关。

（96）骨疽：《疡医大全·卷七》：“以手按之坚，有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。”指邪气侵犯骨骼，致使骨骼上化脓生疽，与骨瘤相近。

（97）有所结，中于肉，宗气归之：宗气，这里不是指上焦所出的宗气，而是指气机综合起来，也即邪正斗争在此。说明邪气结聚于肌肉，全身的气机随之来到患病之处。

（98）肉疽：《医灯续焰·卷十三》：“此邪结于肉者。有热，久则肉腐为脓；无热，久则肉化为浆渣。今疽瘤内常有此类。”

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