大燕文学

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释难（第2页）

（30）皮与肉相果：果，果实，充满、充实的意思。相果，相互充实。张景岳：“肉居皮里，皮为肉之表，肉坚皮固者是为相果，肉脆皮疏者是为不相果。相果者气必畜故寿，不相果者，气易失故夭。”张氏所说的“畜”是留存、厚积的意思。

（31）血气经络胜形则寿：胜即盛。血气经络充盛于形体则形充，形体充盛生命力强，故能长寿。反之如血气经络不能充盛于形体则生命力弱，故易早夭。张景岳：“气血经络者，内之根本也，形体者，外之枝叶也。根本胜者寿，枝叶胜者夭。”

（32）形充而皮肤缓者则寿：形充，形体气血充实，指身体强壮；皮肤缓，指皮肤和缓柔软富有弹性。说明这类人气脉从容，形体安定，心情和缓，生命力旺盛，故能长寿。

（33）形充而皮肤急者则夭：形充，看起来好像形体很充实，指外强中干；皮肤急，指皮肤紧张绷急干涩。说明这类人气脉促迫，形不敷体，心情紧张，生命力弱，故易早夭。

（34）形充而颧不起：形体壮大，而颧骨不明显。因为颧骨显示于面，容易看见，以此可以推测出全身骨骼的大小。

（35）形充而大肉

坚而有分者肉坚：大肉，指臀、臂、腿等部位肌肉较多处。

（Jiong，窘），即肌肉结聚高起之处。分者，指每块肌肉轮廓都很明显。本句指形体充实而肌肉发达而且条块分明的人。

（36）形充而大肉无分理不坚者肉脆：分理，肌肉不发达，条块不明显。不坚，干瘪而没有弹性。肉脆，肌肉气血不足，容易受到外邪的侵害。本句指看似形体充实而肌肉不突出，甚至干瘪没有弹性的这类人，其肌肉比较脆弱，抵抗力不强。

（37）立形定气：通过观察以确立形体的刚柔强弱，审定气血的阴阳盛衰。并以此推断其人的生死寿夭。

（38）墙基卑：墙，指城墙；基，指基地；卑即小的意思。耳边为墙基，故应指耳朵及耳下之面部肌肉。本句指耳廓单薄瘦小，面部肌肉削减。因为肾与耳密切相关，耳廓瘦小，说明先天不足，肾气虚弱。

（39）高不及其地：地，下巴部位称为地。耳朵（垂）的长度不能与下巴相比齐（贴近）。说明耳朵及耳垂小而瘦削，肾精不足，气血不旺。

（40）其有因加疾者：其，指上文所说的肾气不足之人；有因，有一定的原因；加疾，增加疾病，再一次感受疾病的侵扰。

（41）平人而气胜形：平人，正常之人，指没有疾病征象之人。气胜形，气血充盛于形体。对正常人来讲，这是精力充沛，神光焕发的表现，是健康的象征。如果病情重，形肉脱的人，出现类似气血充盛，精神突然好转的表现，是一种回光返照的假象，是危重病人临死前的征兆。所以后文说“病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣”。

（42）刺有三变：指针刺时针对寒邪侵犯人体引起疾病后所使用的三种不同方法。由于病因相同，而治法不同，故称为三变，“变”即指变化，即同一种病因有三种不同的刺法。

（43）刺营者出血：刺营，指寒邪在营分的刺法。寒入营分的病症，在后文中描述为“寒热少气，血上下行”。也就是说，寒邪进入营分后有恶寒发热、身体疲惫无力、头阵阵晕眩等表现。现在看来寒邪在营分多属外感病。针刺营分的病变，要使其出血。出血可以通瘀血、泻邪气。如现代治疗高烧病人时，用太阳、十宣等穴治疗就是这类方法。

（44）刺卫者出气：刺卫，指寒邪在卫分的刺法。寒入卫分的病症，在后文中描述为“气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中”。也就是说寒邪进入卫分后有气串痛不定，肠胃道中气机冲击而出现剧烈的肠鸣声等表现，属风寒客于肠胃之中。现在看来寒邪在卫分属肠胃道受寒引起的疾病。指刺寒邪入卫的病变，要用泻法。比如摇大针孔，出针后不要闭塞针孔等。

（45）刺寒痹者内热：这里所说的寒痹，指上文所说的寒痹之留经者，指寒邪留在经络时的刺灸方法。其症状在后文中描述为“留而不去，时痛而皮不仁”。也就是说，寒邪留在经络后有肌肉疼痛，皮肤麻木不仁的感觉。现在看来寒邪留经为风湿病。内热之“内”，古与“纳”相通，即收纳，进入。内热，指将热气引入到肌肤之中。如后文所述的药熨法。

（46）怫忾贲响：怫（Fu，扶）忾，愤怒之意。在此形容气机急剧集聚之冲动。怫忾贲响指气失和调，突然郁结体内在腹中鼓动作响。

（47）时痛而皮不仁：时有疼痛而皮肤麻木不知痛痒。这是寒痹的一个主要症状表现。

（48）火焠：即现在所说的火针法。将针用火烧后，迅速刺入体内，即行拔出。

（49）药熨：外治法之一。将药物粗末炒热布包外熨，以疗风寒湿痹、脘腹冷通等症。

（50）

咀：古人将药物咬成粗块称作

咀。

（51）马矢煴中：煴（Yun，音熨），微火，没有火苗。指燃烧干马屎而将药物放入其中煨之，取其火微而持续。

（52）晬其日：晬（Zui，音醉），一周的意思，一日一夜为晬日。

（53）复布为复巾：复布就是双层布。复巾即用双层布制成夹袋。与如今用作包热水袋的布袋一样。

（54）起步内中：在室内起床散步。

（55）每刺必熨：每次进行针刺治疗的时候都一定加用熨法。一般是先针后熨。针刺调动气血后，使用熨法将温热之气进入体内，即“内热”，这样能加强气血的流动和发挥作用。

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