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第39章 远志（第2页）

七、药理作用

（一）对神经系统的作用

镇静、催眠作用：远志的皂苷类成分能够作用于中枢神经系统，抑制神经元的兴奋性，从而产生镇静、催眠的效果。研究发现，远志提取物能够延长小鼠的睡眠时间，减少小鼠的自主活动次数，其作用机制可能与调节γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质的水平有关。

益智作用：远志在传统医学中就被用于改善记忆力和增强智力。现代研究表明，远志中的活性成分能够促进神经细胞的增殖和分化，增强神经细胞之间的突触连接，提高学习记忆能力。实验研究发现，远志提取物能够改善东莨菪碱所致的小鼠记忆障碍，提高小鼠在Morris水迷宫等学习记忆测试中的成绩。

（二）对呼吸系统的作用

祛痰作用：远志的皂苷类成分具有较强的祛痰作用。它能够刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。研究表明，远志提取物能够显着增加小鼠气管酚红的排出量，表明其具有良好的祛痰效果。

镇咳作用：远志还具有一定的镇咳作用。其作用机制可能与抑制咳嗽中枢、降低呼吸道敏感性有关。实验研究发现，远志提取物能够减少氨水所致的小鼠咳嗽次数，延长咳嗽潜伏期。

（三）对心血管系统的作用

降压作用：远志中的某些成分具有降压作用。研究表明，远志提取物能够降低高血压模型大鼠的血压，其作用机制可能与扩张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）等有关。实验研究发现，远志中的口山酮类化合物能够抑制血管紧张素转化酶（ACE）的活性，从而减少血管紧张素Ⅱ的生成，发挥降压作用。

抗心肌缺血作用：远志具有一定的抗心肌缺血作用。它能够增加心肌的血液供应，改善心肌的能量代谢，减轻心肌缺血损伤。研究表明，远志提取物能够降低心肌缺血模型大鼠的心肌梗死面积，提高心肌组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等抗氧化酶的活性，降低丙二醛（MDA）的含量，减轻心肌组织的氧化损伤。

（四）对免疫系统的作用

免疫调节作用：远志中的多糖类成分具有免疫调节作用。它能够增强机体的免疫功能，提高机体的抵抗力。研究表明，远志多糖能够促进小鼠脾淋巴细胞的增殖，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高血清中免疫球蛋白的含量。

抗炎作用：远志具有显着的抗炎作用。其活性成分能够抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减轻炎症反应。研究表明，远志中的皂苷类和口山酮类成分能够抑制脂多糖（LPS）诱导的巨噬细胞中一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症介质的产生，从而发挥抗炎作用。

（五）抗肿瘤作用

抑制肿瘤细胞增殖：远志中的口山酮类和生物碱类等成分具有抑制肿瘤细胞增殖的作用。研究表明，这些成分能够作用于肿瘤细胞的多个靶点，干扰肿瘤细胞的代谢和增殖过程，从而抑制肿瘤细胞的生长。实验研究发现，远志中的某些口山酮类化合物能够抑制肝癌细胞、肺癌细胞等多种肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞凋亡。

诱导肿瘤细胞凋亡：远志的活性成分能够诱导肿瘤细胞凋亡，其作用机制可能与调节凋亡相关基因的表达、激活细胞凋亡信号通路等有关。研究表明，远志提取物能够上调肿瘤细胞中Bax、Caspase-3等凋亡相关基因的表达，下调Bcl-2等抗凋亡基因的表达，从而诱导肿瘤细胞凋亡。

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八、临床应用

（一）失眠多梦

远志具有安神益智的功效，常用于治疗失眠多梦、心悸怔忡等症。在临床中，常与酸枣仁、柏子仁、茯神等药物配伍使用，以增强安神的效果。例如，在治疗心肾不交所致的失眠多梦时，可选用交泰丸合远志、酸枣仁等药物，交通心肾，宁心安神。

（二）咳嗽痰多

远志的祛痰止咳作用使其在治疗咳嗽痰多方面具有良好的疗效。在临床中，常与桔梗、杏仁、甘草等药物配伍使用，以增强祛痰止咳的效果。例如，在治疗风寒咳嗽时，可选用三拗汤合远志、桔梗等药物，宣肺散寒，祛痰止咳。

（三）健忘痴呆

远志的益智作用可用于治疗健忘、痴呆等症。在临床中，常与人参、石菖蒲、茯苓等药物配伍使用，以增强益智的效果。例如，在治疗老年痴呆时，可选用归脾汤合远志、石菖蒲等药物，益气养血，化痰开窍，改善认知功能。

（四）痈疽疮毒

远志具有消肿解毒的功效，可用于治疗痈疽疮毒、乳房肿痛等症。在临床中，常与金银花、连翘、蒲公英等药物配伍使用，以增强清热解毒、消肿止痛的效果。例如，在治疗乳痈时，可选用瓜蒌牛蒡汤合远志、蒲公英等药物，清热解毒，消肿散结。

九、不良反应及使用注意事项

（一）不良反应

胃肠道反应：远志对胃肠道有一定的刺激作用，过量服用可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。因此，在使用远志时，应严格控制剂量，避免过量服用。

过敏反应：少数人可能对远志过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。一旦出现过敏反应，应立即停药，并进行相应的抗过敏治疗。

（二）使用注意事项

孕妇慎用：由于远志具有一定的药理作用，孕妇在使用时应谨慎。在怀孕期间，如需使用远志，应在医生的指导下进行，避免对胎儿造成不良影响。

心肾有火，阴虚阳亢者忌服：远志性温，对于心肾有火、阴虚阳亢的患者，服用后可能会加重病情。因此，这类患者应避免使用远志。

十、结语

远志作为一种传统的中药材，具有丰富的化学成分和广泛的药理作用。其在神经系统、呼吸系统、心血管系统、免疫系统等方面都表现出显着的生物活性，在失眠多梦、咳嗽痰多、健忘痴呆、痈疽疮毒等多种疾病的治疗中发挥着重要作用。然而，随着对远志需求的不断增加，野生远志资源面临着过度采挖的威胁，因此，加强远志的人工栽培和资源保护具有重要意义。同时，进一步深入研究远志的化学成分、药理作用和作用机制，开发更多以远志为原料的新药和健康产品，将为人类的健康事业做出更大的贡献。在使用远志时，应严格遵循医嘱，注意其不良反应和使用注意事项，以确保用药安全有效。

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