手机浏览器扫描二维码访问
第二节 病理解剖及病理生理学（第1页）
“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！
第二节
病理解剖及病理生理学
PAU的病理改变为主动脉壁粥样硬化斑块破裂，穿透内膜或内弹力板，侵及中膜。绝大多数主动脉穿透性溃疡位于降主动脉（90%），特别是降主动脉的中段和远端，肾下腹主动脉约占14；其次为主动脉弓部；较少发生于升主动脉，但后者的预后较前者差，更易发生夹层或破裂，因此建议对升主动脉穿透性溃疡紧急干预治疗。溃疡可单发，亦可多发，据报道13以上的患者溃疡为多发。
PAU与夹层等其他急性主动脉综合征病变存在密切关系，可相互演变（图10-1）：PAU向外进展、穿破外膜，可引起主动脉破裂或假性动脉瘤形成；PAU沿中膜进展可形成壁内血肿或夹层；另外由于溃疡破坏弹力板层，粥样硬化斑块促使中膜退变，在动脉压力作用下，可引起局部管腔扩张形成真性动脉瘤。
图10-1主动脉穿透性溃疡临床转归
PAU的自然预后一直存在争议，Harris、Quint等认为PAU进展缓慢，主动脉破裂等威胁生命的并发症发生率较低；而Coday、Ganaha等认为PAU自然预后不良，有症状的急性患者40%~50%可形成主动脉夹层或发生主动脉破裂，严重威胁患者生命，其并发症的发生率高于AD。目前对什么样的溃疡会进展增大甚至发生主动脉破裂等并发症尚缺乏系统的研究。多数文献认为有症状、合并广泛IMH、升主动脉及主动脉弓部溃疡呈进展趋势。笔者认为内膜不完整、凸出于管腔之外、周围合并壁内血肿、夹层或相应部位动脉瘤、伴有胸腔积液或心包积液的溃疡为不稳定溃疡，其并发症发生率明显高于其他溃疡。另外，溃疡的深度、大小与其预后有明显的关系，溃疡深度增加比溃疡口径增大者预后差（表10-1）。对于无症状的PAU，有关其自然预后的研究相对有限，但多数认为其预后相对良好。
表10-1主动脉穿透性溃疡恶化进展的高危因素
四川省文联主席李致作品集（全5册） 聊斋志异（经典译林） 飘动的导游旗 张志远临证七十年精华录（下册） 唐宋词鉴赏课 女神的上门豪婿 风光迫嫁 孟胜乐 噬神武帝 灵枢解难 逍遥医婿 元降 连续性肾脏替代治疗 重生火影的修道者 不说也罢 越南密战 周正 权力游戏：简明春秋战国史（套装共2册） 圣光 从精神病院走出的强者
我在美漫手搓假面骑士
这是一个有理想有节操的励志好青年，在美漫世界凭一人之力，制造出所有平成假面骑士的故事。哦，顺便拯救个世界。...
段星秦艽
一针在手，治病救人，赠医施药，贪财好色见利忘义，人称鬼医重生归来誓要报仇，腹黑手狠，护短记仇，心眼小正面刚人前人后两张脸，救人反被人惦记上了，未经同意就被选为妃斗智斗勇斗天斗地，斗出一个锦绣人生，斗出一个独宠蜜爱。...
俺寻思这挺科学的
胸口装着LED灯外面套着铁壳满天乱飞的花花公子，穿着蒙面紧身衣在高楼大厦间不停荡秋千的四眼宅男，为了找回小右变成蜥蜴的断臂医生，在北极躺了七十年还身材健美的过期冷鲜，背上插着四根机械触手假装章鱼的秃头博士，能随意变化身体大小的资深窃贼不知从什么时候起，克拉夫特所生活的世界中，出现了一大堆利用科学而变得不科学的特殊群体。大文豪鲁迅先生曾经说过能打败科学的只有科学。于是，克拉夫特李决定投身于科学研究的事业中。读者群要相信科学854917188...
都市战王奶爸
陈家天骄，曾经傲视绵州。树大招风，被人算计，染上污名，背上黑锅。逃脱后，建功立业，被封龙国第一异姓王。第一战神位，龙国最年轻的战神。曾经一切仇敌，颤抖吧！...
异界重生之亡灵女王
系统叮，恭喜您继承四座黑暗祭坛成为黑暗的主宰！瑟蕾娅啊？系统叮，已选取合适载体，正在植入瑟蕾娅嗯？系统叮，您获得初始职业—血族女王（鲜血祭坛），获得基础建筑单位—血腥之井！瑟蕾娅请等一等！系统叮，您获得第二职业—亡灵女王（死亡祭坛），获得基础建筑单位—瘟疫坟地！瑟蕾娅都说等一下啦！系统叮，您获得简而言之，这就是一个随随便便就继承到四座黑暗祭坛，然后被无良系统推到异界打工的少女一枚。或许之...
我的冷艳娇妻
下载客户端，查看完整作品简介。...