大燕文学

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第87章 一场跨越晨昏的痰热迷局（第1页）

楔子：梅雨季的愁云

申城的梅雨季像块浸透水的粗布，裹得人透不过气。岐仁堂檐角的铜铃在子夜时分忽然碎响，惊飞了檐下避雨的麻雀。施玉林的妻子扶着丈夫踉跄而入，男人瘦得肩胛骨凸如禽骨，白衬衫下的胸脯微微起伏，像片被雨水打蔫的荷叶。

"岐大夫，求您救救他......"妇人姓陈，袖口还沾着褐色药渍，"已经换了三个大夫，汤药喝了三十多剂，热总退不干净，人却越来越虚。"她话音未落，施玉林忽然剧烈咳嗽，指节抵在唇间，咳声空洞如破钟。

岐伯从书架前转身，手中《温热论》尚未合拢，烛火在他镜片上跳了跳，映出一双沉如潭水的眼睛。他示意二人坐下，竹帘轻晃间，檀木诊脉枕已滑入施玉林肘下。

一诊：子夜的脉息密码

"施先生从事何职？"岐伯指尖搭在寸口脉上，目光扫过对方泛青的眼下。

"广告公司文案......常熬夜改稿。"施玉林声音沙哑，像砂纸磨过瓦当，"这月来总觉胸口闷得慌，像有团湿棉花堵着，吃不下饭，夜里翻来覆去睡不着，腰也酸得厉害。"

岐伯闭目细辨脉象，指下弦软如浸雨琴弦，尺部虚细似空谷流泉。他翻开案头《濒湖脉学》，书页停在"弦脉主痰饮，细脉主血虚"处，抬眼道："平素可有嗜甜饮酒？"

施玉林赧然点头："写稿时总离不开可乐、奶油蛋糕，应酬时也喝些啤酒......"

"问题便在这里了。"岐伯取过竹制压舌板，"请伸舌——"

陈女士凑近，见状惊呼："这舌苔怎么黄得像腌芥菜，还腻腻的！"

岐伯用狼毫笔在诊笺上疾书："苔腻垢黄，脘闷便溏，此为湿热痰浊胶结于上焦；腰痛溺短，尺脉虚细，乃肝肾阴血久耗于下。《金匮要略》云：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚。又《黄帝内经》言：年四十而阴气自半。施先生案头久坐，脾失健运，甜腻酿湿，烟火助热，湿聚成痰，痰热互结，上扰心神则不眠，下耗肾阴则腰痛。初治仅清无形之热，未破有形之痰，更未顾下焦虚损，故如扬汤止沸，病势迁延。"

陈女士听得似懂非懂，试探着问："那该如何治法？"

岐伯捻须一笑，取过《伤寒论》翻开："当用小陷胸汤加减。瓜蒌实降痰热，黄连清郁火，法半夏燥脾湿，此三味辛开苦降，破胸膈之结；加苇茎、竹茹清肺胃之痰，枇杷叶降逆止呕，兰叶化浊醒脾，取《温热条辨》轻可去实之意；再以石斛、归身、枸杞滋肝肾之阴，防苦燥伤正。妙在佐以野蔷薇露，其性芳香透达，既能助诸药化湿，又可醒脾悦胃，如春日微风拂去积尘。"

说罢挥毫处方，墨香混着窗外雨气，在诊室里漫开。施玉林盯着药方上的"野蔷薇露"四字，疑惑道："这花露也能入药？"

岐伯将药方递给学徒阿林，嘱其去后堂配药，转而解释："《本草纲目拾遗》载，蔷薇露能和中，辟秽，散浊。天地间草木皆有偏性，善用之则为良药。譬如您案头的绿萝，虽不能入药，却能吸甲醛浊气，道理相通。"

窗外惊雷乍响，陈女士下意识攥紧丈夫的手。岐伯望着檐角滴落的雨珠，忽然道："此药需用山泉水煎，头煎煮沸后改文火煎三刻，二煎煎一刻钟。今晚服下，明日辰时观舌苔变化。"

二诊：苔化便通的破晓

三日后辰时，施玉林竟在晨光中独自走进医馆，虽仍拄着拐杖，腰背却比初诊时直了些。阿林眼尖，见他舌苔已退大半，黄腻处转为薄白，忙迎上去扶到诊台前。

"岐大夫，真是神了！"施玉林声音仍轻，却有了底气，"头剂药喝下去，当晚便觉得胸口没那么闷了，像有人轻轻掀开了压在胸口的石板。今早起来，竟饿了，想喝碗粥！"

岐伯搭脉后点头："脉弦象渐缓，尺部仍细。三剂药后可曾排便？"

"说也奇怪，第二剂喝完，夜里忽然腹痛，排出好大一坨黑硬的粪便，臭得熏人！"施玉林不好意思地笑，"排完后胸口一下子空松了，腰也没那么酸了。"

岐伯闻言展眉："此乃痰热结聚得开，腑气通畅之象。《脾胃论》云腑以通为用，胸膈之痰热随大便而下，故诸症减轻。"说罢取过原方，提笔圈去瓜蒌仁，"痰结已破，不可再用攻伐之品，当加西洋参三钱，益气扶正。"

阿林在旁研墨，趁机问道："师翁，为何前用瓜蒌仁通腑，今却去之？"

岐伯用指尖轻点《黄帝内经》"实则泻之，虚则补之"八字："初诊时痰热如坚冰阻塞河道，非瓜蒌仁不能破结通腑；今邪去七八，若再用则伤脾胃之气。西洋参性凉味甘，既能补益气阴，又无温燥之弊，正合此时扶正不留邪之法。"

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