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第27章 张仲景教我治痈疽肿瘤巴氏腺囊肿诊疗的传承与思索（第1页）

《张仲景教我治痈疽肿瘤》古医探微：巴氏腺囊肿诊疗的传承与思索

一、破晓时分的医馆急症

晨曦刺破云层，将第一缕金光倾洒在医馆的雕花窗棂上。窗棂间雕刻的云纹与灵兽在光影中若隐若现，投下的斑驳碎影在青砖地面上缓缓游移。屋内，艾草熏香混着砂锅中熬煮的草药气息，氤氲成一片朦胧的薄雾，将古朴的诊室装点得宛如仙境。药柜上的青铜药铃随着穿堂风轻轻晃动，发出细碎声响，与隔壁药房捣药的臼杵声交织成独特韵律。

"吱呀——"厚重的榆木大门被缓缓推开，一阵刺耳的声响打破了这份宁静。一位面色潮红、步履艰难的妇人在家人搀扶下跨进医馆，她每走一步都咬紧牙关，额头上豆大的汗珠不断滚落，将鬓角的发丝浸湿。妇人下身裹着宽松的棉裙，却仍难掩右侧大阴唇部位隆起的肿块，肿胀处皮肤紧绷发亮，呈现出不正常的紫红色，如同熟透的浆果般随时可能破裂。

"大夫，快救救她！"家属焦急的声音里带着哭腔，"她疼得整夜睡不着，走路都成问题！"妇人艰难地挪动到诊床边，缓缓坐下时，双腿因疼痛而微微抽搐。我凑近观察，发现肿块表面温度明显高于周围皮肤，轻轻按压，妇人便疼得浑身颤抖，倒抽冷气。患处边缘界限清晰，触之有波动感——这典型的痈肿之象，与《金匮要略》中"诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓"的记载如出一辙。此刻的场景，恰似中医典籍中无数次记载的急症现场，而接下来的诊疗，将深入探寻疾病与经络气血的内在关联。

二、中医理论视角下的疾病认知

在中医理论体系中，痈疽、囊肿、肿瘤虽病症表现各异，却同源异流。《黄帝内经》有言："营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。"痈疽多因外感六淫、内蕴湿热，致使气血壅滞、热毒蕴结而成，初期红肿热痛，溃后脓出痛减；囊肿本质为痰湿凝聚，《丹溪心法》提出"痰之为物，随气升降，无处不到"，痰湿流注下焦，阻于胞脉，渐成囊状肿物；肿瘤则是正虚邪实的产物，《医宗必读》指出"积之成也，正气不足，而后邪气踞之"，气血痰瘀相互胶结，形成坚硬难消的肿块。

以眼前的巴氏腺囊肿为例，其多属中医"阴肿阴痈"范畴。从经络循行来看，足厥阴肝经"循股阴，入毛中，过阴器"，足太阴脾经"上膝股内前廉，入腹"，足少阴肾经"循喉咙之后，挟舌本；其支者，从肺出，络心，注胸中；其直者，从肾上贯肝，入肺中"。肝经主疏泄，调节气机运行；脾经主运化，负责水湿代谢；肾经为先天之本，主藏精。妇人平素嗜食辛辣肥甘，酿生湿热，下注肝经；或因外阴不洁，湿热毒邪乘虚侵袭，与气血相搏，阻滞经脉。肝失疏泄，则气机不畅，气滞则血瘀；脾失健运，水湿内停，聚而成痰；肾气虚衰，无力推动气血运行，痰瘀互结。久而久之，痰湿瘀毒流注下焦，阻于胞脉，影响局部经络气血运行，渐成囊肿。若失于调治，湿热炽盛，肉腐成脓，便发展为痈肿；若病久正虚，痰湿瘀毒深入脏腑，亦有恶变风险。

三、经典经方在巴士腺囊肿治疗中的应用

1.薏苡附子败酱散加减

源自《金匮要略》的薏苡附子败酱散，原方主治肠痈内已成脓，身无热，肌肤甲错等症。针对巴士腺囊肿湿热瘀结之症，以薏苡仁30g健脾利湿、排脓散结；炮附子3-6g（先煎久煎）温经散寒，制约诸药寒凉之性，且温通经脉助气血运行；败酱草15g清热解毒、消痈排脓。可加蒲公英20g、紫花地丁15g增强清热解毒之力；皂角刺10g、穿山甲6g（可用王不留行10g替代）通经透络、溃坚消肿；若疼痛剧烈，加延胡索15g、川楝子10g行气活血止痛。该方寒温并用，攻补兼施，使湿热得清、瘀滞得通。

2.龙胆泻肝汤化裁

针对肝经湿热下注导致的巴士腺囊肿，选用龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g、黄芩10g、栀子10g清泻肝胆实火；泽泻15g、木通6g（可用通草替代）、车前子15g（包煎）利水渗湿，使湿热从小便而去；当归10g、生地黄10g养血滋阴，防止苦寒之品伤阴；柴胡6g疏肝理气，引药入肝经；甘草6g调和诸药。若带下黄稠腥臭，加黄柏10g、椿根皮15g增强清热燥湿止带之功。

3.仙方活命饮改良

仙方活命饮出自《校注妇人良方》，有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之效。取金银花20g、白芷10g、贝母10g、防风10g、赤芍10g、当归尾10g、甘草6g、皂角刺10g、穿山甲6g（替代）、天花粉15g、乳香6g、没药6g、陈皮10g。方中金银花、白芷清热解毒；贝母、天花粉清热化痰散结；防风疏散表邪；赤芍、当归尾、乳香、没药活血散瘀止痛；皂角刺、穿山甲透脓溃坚；陈皮理气行滞，使气行则血行。诸药合用，共奏清热解毒、消肿散结之效。

四、食疗配方辅助治疗

1.马齿苋薏仁粥

原料：鲜马齿苋200g（干品50g）、薏苡仁50g、粳米100g。

做法：马齿苋洗净切碎，薏苡仁、粳米淘洗干净，一同放入锅中，加适量清水，大火煮沸后转小火煮至粥熟。

功效：马齿苋清热解毒、散血消肿；薏苡仁健脾利湿、清热排脓；粳米养胃和中。三者合用，可辅助治疗湿热下注型巴氏腺囊肿，日常可作主食食用。

2.蒲公英败酱草饮

原料：蒲公英15g、败酱草15g、冰糖适量。

做法：将蒲公英、败酱草洗净，放入砂锅中，加适量清水，大火煮沸后转小火煎煮15-20分钟，去渣取汁，加入冰糖调味。代茶饮用。

功效：蒲公英、败酱草均为清热解毒、消痈散结之品，此饮品可帮助清除体内湿热毒邪，减轻囊肿症状。

3.赤小豆冬瓜汤

原料：赤小豆50g、冬瓜200g、生姜3片、食盐适量。

做法：赤小豆提前浸泡数小时，冬瓜去皮切块。将赤小豆、生姜放入锅中，加适量清水，煮至赤小豆半熟时，加入冬瓜块，继续煮至赤小豆、冬瓜熟透，加食盐调味。

功效：赤小豆利水消肿、解毒排脓；冬瓜清热利水、消肿解毒。适用于痰湿内蕴型巴氏腺囊肿，可促进体内水湿代谢。

五、经络与针灸艾灸治疗

针对巴士腺囊肿，针灸与艾灸可发挥独特疗效。针刺以足厥阴肝经、足太阴脾经穴位为主，选取蠡沟、曲泉、阴陵泉、三阴交等穴。蠡沟为肝经络穴，能疏肝理气、清利湿热；曲泉为肝经合穴，可泻肝火、利下焦；阴陵泉、三阴交健脾利湿，从根源上化除痰湿。从经络原理来看，针刺这些穴位，可疏通肝经、脾经气血，调节脏腑功能。当针刺入穴位后，通过提插、捻转等手法，激发经气，使"气至病所"，达到调和气血、平衡阴阳的目的。得气后留针20-30分钟，期间行针2-3次，以增强疏通经络、调和气血的作用。

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