大燕文学

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截肢术后，病人就一直喊疼，而且每天闹得整个病房都不得安宁，谢钢差不多天天过来，当然也就知道了。

“不全是找麻烦，是幻肢痛。”

“患肢？他的病腿不是都切掉了吗？怎么还会痛？”谢钢不满地说：“上次的医疗纠纷明明医院没有过错，可是还是判出于人道主义赔偿病人两万元，这一次，这个病人家一定想办法再与医院发生些纠纷。”

“你说的这种可能也存在，不过病人确实有幻肢痛。”文清告诉谢钢，“这个幻肢不是指患病的肢体，而是‘幻想’的幻字，也就是说病人感到已经不存在的的肢体疼痛。这种情况在骨科并不少见，很多人截肢后依然能感觉到截掉的肢体还是在疼痛，只不过这个病人疼痛的症状比较重。”

“幻肢？”谢钢非常奇怪，“没有了的腿还会疼？”

“是的，原因很复杂，现在的研究认为与外周神经、脊髓神经和大脑皮层都有关系，截肢前疼痛的程度往往与幻肢痛的程度相关，而天气、情绪和各种刺激都能加重这种疼痛。”文清说着摇摇头：“而且没有特别有效的治疗方法，只能用一些药物缓解病情，再配合中医针灸按摩等治疗。刚刚给他用了点药，过一会到了上班时间，中医科的医生会过来为他针灸。”

听着文清平静地话语，谢钢叹了一口气说：“真难为你们，对把你们骨科害成这个样子的病人能这样客观。要是我，肯定不让他住进骨科病房，也不给他做手术。”

“就因为这场医疗纠纷，今年骨科的先进评不上了，我们也非常不甘心，可是再怎么也不能推诿病人啊。”

“你一定要小心些，不要离病人家属太近，小心别被他们打了。”做为医生的亲人，谢钢是完全站在医院一方面的，而且他还不放心，总怕文清吃亏。

“没事的，医院现在保安监控系统都很完善，而且病人家属这一次态度明显比上一次好一些，大约也明白上次住院时我们的治疗是没有问题的。”

“要是他们当时不转走，是不是就不用截肢了？”

谢钢的问题其实是很多的人的问题，最近文清就被问到好几次，她依旧公正地说：“每一位病人都是不同的，同一诊断的疾病在每个个体的表现也都不完全一样，即使是相同的治疗方案也不一定能有相同的治疗结果。当时，我们也考虑到这个病人的愈后可能会不太好，有可能要截肢。只是那时的情况，肯定不用高位截肢。”

文清永远不会不负责地随便说话，她的性格也是如此，认真严谨，可能有人会认为她刻板，但谢钢却不会，他喜欢这样的文清，让他心里特别地安稳。更加了解文清的他知道，正是医生的职责要求才使文清在医院里从来都只表现出她的这一面，其实真正的文清在工作以外，还有好多面，当然她的每一面他都喜欢。

“而且，”文清继续说：“这个病人的骨髓炎控制不好，究其根源，正是现代医学急需面对的，甚至可以说是医学发展到现在带来的新问题。”

谢钢没有听懂，“什么意思？”

“听过滥用抗生素吧，”文清叹了一口气说：“滥用抗生素带来的结果就是耐药菌，这种细菌对药物的敏感性明显减小甚至消失，也就是说药物对耐药菌的治疗降低或无效。”

“这个病人感染的就是耐药茵，所以对抗生素不敏感。在附属医院时，我们多次做细菌培养和药物敏感试验，以选择有效的治疗。可是他出院后，在外面应用了大量的各种各类抗生素，现在就是对抗耐药菌的最后防线万古霉素都已经无效了，所以只能截肢。”

听了文清的话，谢钢原本对于这个病人的不满消散了一些，“原来这个病人也很可怜。”

“是啊，医学不是万能的。”文清叹了一口气说：“在刚刚发明抗生素的时候，各种感染的死亡率下降了百分之八十，因此有人曾放言，人类战胜细菌的时代已经到来。可是现实并没有那么美好，在六十年代初，也就是抗生素的黄金时代，全世界每年死于抗生素感染的人降到七百万，可是几十年过去了，现在这个人数又增到了两千万左右。”

“这其间的原因，就是细菌与抗生素多次接触后，对抗生素敏感的细菌被杀死了，而同时有不敏感的细菌存活下来。这些活下来的细菌大多是经过基本突变等产生的变异品种，经过一次次与抗生素的“战斗”磨练，它们身手不凡，有的能阻止抗生素进入体内，有的能阻止抗生素与其结合，甚至还有的能主动分泌水解酶分解抗生素。这些耐药性，不但能直接遗传到细菌的下一代，还能传递给其它菌株，让医生们束手无策。”

“我好象在报纸上看到，中国滥用抗生素的情况非常严重，是吗？”

“是，同样，中国耐药菌的问题非常突出，有人研究的结果是，在医院耐药菌感染的比例已经占了细菌感染的百分之三十。”

“那就没有什么办法了吗？”

“当然有。例如美国，以前一样出现过滥用抗生素的情况，但通过立法，在十几年间就扭转了形势，迅速控制了耐药菌株的出现。至于我们，现在也开始采取了措施，只不过任重而道远。”

“一个病人，一场疾病后面竟然能有这么多的知识和背景。”谢钢叹道。

“大约有了人类，就开始有了医学的萌芽。做为以与疾病做斗争为已任的医学，发生过无数的令人激动、叹息、遗憾的故事，每种疾病以及治疗方法的发现、成功应用和不断发展，都有深厚的知识和背景。”

“怪不得有好多文学家原来是学医的，我们的文医生文采也如此了得，”谢钢听得有些入迷了，“你再给我讲几个这样的故事。”

文清看了看表，“今天没有时间了，我要去查房，接着有一台手术。”

“还有四十九天。”谢钢突然说了这样一句话，文清当然明白，这是到今年年底的时间，到那时她就会结束总住院医的工作，恢复到正常的生活状态中，也是谢钢心心念念盼望着的。

“对不起了。”文清站起身来，在出门前轻轻吻了吻谢钢，“一个半月的时间会很快就过去了。”

谢钢迅速加深了这个吻，然后很快就结束了，“傻瓜，我已经忍了半年多了，这一个半月还会忍不下去？”

然后可能是为了安慰文清，他加了一句，“华盛二期销售非常好，在业界引起了很多人的注意，最近有几天大企业都与我们进行了接触，提出了明年合作的意向，我让人将材料整理出来了，一会儿就过去看看，所以我也要忙了。”

于是两个人分手后各自忙碌去了。

作者有话要说：

☆、学术会议

又是一个周六，文清回来后告诉谢钢一个好消息，“我的博士毕业论文被被中华医学会骨科分会选中，将在今年的中华骨科学术交流会上交流，要知道这是国内骨科最权威最有影响的学术会议。”

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