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“烧伤病人,四十五岁,现在血压低,心率。我在给他处置身体创伤面的时候,突然发生呼吸急促的情况。”
刘凯看着苏辞过来,就不打算叫何主任了。
现在苏辞在刘凯这里,是跟那些主任一个级别的了。
“病人有没有喉头急性炎症?或者喉头严重水肿。鼻息肉,以及鼻烟部血管瘤。”
苏辞走近过去查看病人的情况。
“都没有。”
刘凯已经对他做了一些基本的检查和诊断。
“那就好,准备气管插管。”
“气管插管?可病人现在可以使用呼吸机加大氧量,气管插管……”
“病人严重烧伤,多半合并有呼吸道灼伤。水肿严重时,会发生突发窒息。处理身体烧伤创面之前,先要判断病人呼吸道的情况。如果怀有疑问,必须马上处理。”
“必要时,也就是现在。可以实行预防性气管插管,因为气管一旦水肿,再插就难了。”
刘凯听的一愣一愣的
“行!”
苏辞只是笑笑,没有说话。
现在,他需要专心致志的给患者进行气管插管。
毕竟在气管插管时,特别是在挑起会厌时,由于迷走神经反射,可能造成患者的呼吸,心跳骤停。特别是生命垂危,或者原有严重缺氧,以及心功能不全的患者,更容易发生。
苏辞把病人的头部后仰,以右手拇指对着下齿列,食指对着上齿列,借旋转力量使口腔张打开。
然后用左手持喉镜柄,将喉镜片由右口角放入口腔。再将舌体推向侧后缓慢推进,看到了患者的悬雍垂。
苏辞不敢有任何松懈,将镜片垂直提起前进,直到会厌显露,再挑起会厌,显露声门。
他的右手拇指,食指及指,都如持笔式持住导管的,上段。
再由右口角进入口腔,直到导管接近喉头时,再将管端移至喉镜片处。
“以后遇到这种情况,要同时双目经过镜片,与管壁间的狭窄间隙,监视导管前进方向,才能准确轻巧地将导管尖端插入声门。”
“要是借助管芯插管时,当导管尖端入声门后,就要拔出管芯,再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为4至5cm,导管尖端至门齿的距离约18至22cm。”
刘凯已经目瞪口呆了,看到这么专业的手法,这么稳的处置办法。
他越来越怀疑,自己这个实习医生,绝对是个卧底,肯定是个假的,啥都不会!
“愣什么,听位置。”
苏辞这才松了一口气。
双侧呼吸音对称。”
“插管深度二十三,准备固定。”
“好。”
张泠赶紧在一旁帮着苏辞做后续工作。
从抢救室出来,苏辞就跟着何健一查房。
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