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“配合我的腹腔镜,确定多发肿瘤的位置和上下缘后,逐个用缝线标记。”
赵培儒吩咐着小黄操作结肠镜的同时,他自己也左右开弓。
他左手持手助器,用超声刀做游离工作,从结肠脾曲开始游离,切开降结肠外侧腹膜。
同时,保护输尿管,在距离缝线标记肿瘤的5厘米处,用棉线带结扎肠管,在结肠根部解剖肠系膜,用线结扎。
“这两个镜搭配着,确实视野好啊。”
“同一个位置目标,用两个观察视角,连操作都会变得更有信心。”
“双镜确实在视野上有好处。”
观摩的消化科众人,看着两个显示器上的显示图像,情不自禁的出声肯定。
他们日常工作中,几乎每天都要做腹腔镜手术,只面对一个图像和面对两个图像,感觉是截然不同的。
就像是人用两只眼睛来定位眼前的一根笔,很准确就能摸到。
但若闭上一只眼睛,很有可能就会搞错笔距离自己的真实距离。
手术台上,赵培儒用高位离断法,离断结肠中动脉左支和左结肠动脉。随后用手助器,通过微创切口,取出结肠部分的标本。
“这是……要在体外做切除和缝合操作?”
众人忽然一怔。
原来,这就是双镜操作的奥义么?
容易用双镜直视的部分,就在体内进行游离、分离、切除。而连双镜都难以直视的最核心部分切断,则直接取出到体外,在体外进行切除和吻合。
两者一个在体内,一个在体外,本质要求却都是一样的,那就是要在视野直视下进行。
很多人,都露出沉思之色。
赵培儒用这一台手术,教会众人,手术要在视野充分、良好,最好是能在直视状态下进行。
这样一是能最大限度的切除病灶,杜绝遗漏可能。二是能让术者更有操作信心,让手术变得更方便、简单。
切除完成后,赵培儒继续在体外,行结肠端端吻合术,缝合肠系膜裂孔。检查之后,才将这段标本长短,重新纳回腹腔。
“小黄,检查术区,是否有活动性出血、渗血情况。”
“喷吐生物蛋白胶。”
“左侧腹腔放置橡胶引流管。”
随着一句句吩咐下来,这台手术,也步入尾声。
一台手术,总时长只用了110分钟,这还包括了詹彤的手术部分,以及手术停滞的等待部分。
如果是让赵培儒来从头到尾的负责这台手术,预计80分钟左右就能全部完成。
“双镜技术……原来这么牛逼!”
众人一看这手术时长,都惊呆了。这可比一个单腹腔镜,要快得多啊!
“其实很好理解,单单一个腹腔镜时,需要斟酌考虑的地方很多,术者本身就在犹豫和徘徊不定中,同时还需要很多辅助手法来辅助定位,这就浪费了时间。”
“而这双镜,不仅提高了操作效率,还提高了定位精准度,大大减少了遗漏的概率,这才能让手术做的又快又好。”
观摩室的众人,都在惊讶,赞叹。
科主任詹彤道:“只用腹腔镜时,我们往往还需要在病变基底部注射美兰来标记定位,但往往会遇到着色不明显,着色范围广,有时效性的问题。”
“而用双镜技术,这些操作全都可以省略,所以手术效率反而提高了。”
“另外,刚才小黄的肠镜在退出时,你们听到赵院长的专门吩咐了吗?”
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